「矯正をすると、ほうれい線が深くなるって本当ですか？」

「抜歯矯正をすると口元が下がって、老けて見えるようになりませんか？」

矯正相談をしていると、このような質問を受けることがあります。SNSやインターネットでも、「矯正をしたら顔が老けた」「ほうれい線が目立つようになった」という体験談を目にすることがあります。

せっかく歯並びをきれいにするのに、顔が老けて見えるようになったらどうしよう――。

そう心配になるのは当然だと思います。

では、本当に矯正治療そのものが、ほうれい線を深くするのでしょうか？

結論から言えば、矯正をすれば必ずほうれい線が深くなるわけではありません。

一方で、矯正治療では前歯の位置や傾きが変わり、それに伴って唇やその周囲の軟組織の位置も変化するため、治療前後で口元の印象が変わることはあります。特に抜歯を伴って前歯を後退させる治療では、平均的には上下口唇が後退することが複数の研究で報告されています。ただし変化量には個人差が大きく、「抜歯をしたら必ず老ける」と結論づけられるものではありません。PubMed

そしてもう一つ、意外に見落とされやすいのが八重歯など上顎犬歯の低位唇側転位を治した後の口角の見え方です。

今回は、矯正治療とほうれい線、口元、口角、そして「老けて見える」という印象の関係について、矯正歯科医の立場から詳しくお話しします。

そもそも「ほうれい線」とは？

ほうれい線は、鼻の横から口角方向へ伸びる溝、いわゆる鼻唇溝です。

ここで大切なのは、ほうれい線は歯だけでできているものではないということです。

皮膚、皮下脂肪、表情筋、頬のボリューム、上顎や歯の位置など、さまざまな要素が重なって見えています。そのため、ほうれい線の目立ち方は年齢だけでなく、表情や体重変化、頬のボリューム、撮影時の照明などでもかなり違って見えます。

スマートフォンで治療前後の写真を比較するときも注意が必要です。

真正面から撮った写真と少し上から撮った写真、自然光と天井照明、笑顔と無表情では、同じ人でもほうれい線の見え方は変わります。

したがって、

「治療後の写真でほうれい線が目立つ」＝「矯正治療によってほうれい線が作られた」

とは限りません。

矯正すると、ほうれい線は深くなる？

実際に成人女性52人を3D顔貌計測で調べた研究では、矯正治療後に鼻唇溝周辺の軟組織位置に変化が認められ、抜歯群では非抜歯群よりその変化が大きかったと報告されています。ただし、これは「すべての患者さんで肉眼的にほうれい線が深くなり、老けて見える」という意味ではありません。顔貌の軟組織を三次元的に計測した結果として位置変化が確認された、という研究です。PubMed

ここは非常に重要です。

矯正治療で私たちが直接動かしているのは歯です。

しかし、歯の外側には唇があります。

前歯が前方に出ていれば唇を内側から支えていますし、その前歯を後方へ移動すれば、唇の位置にも変化が生じる可能性があります。

つまり、

歯の位置が変わる
↓
唇を内側から支える位置が変わる
↓
口元の立体感が変わる
↓
結果として、ほうれい線や口角の「見え方」が変わることがある

という関係です。

抜歯矯正をすると「老ける」は本当？

これも非常によく検索されているテーマです。

「小臼歯を抜いて矯正すると口元が引っ込みすぎる」

「頬がこける」

「ほうれい線が深くなる」

「老け顔になる」

といった情報を見て、不安になっている方もいると思います。

確かに、抜歯矯正では作ったスペースを利用して前歯を後方へ移動させることがあります。

系統的レビュー・メタ解析では、抜歯治療群は非抜歯群と比較して平均的に上下口唇が後退し、鼻唇角が大きくなる傾向が報告されています。一方、その変化には年齢、治療前の口元、抜歯方法、前歯をどの程度後退させるかなどが関係し、研究自体にもばらつきがあります。したがって、個々の患者さんについて一律に顔貌変化を予測することはできません。PubMed

また、2024年の系統的レビューでは、4本の第一小臼歯抜歯では上下口唇の後退が認められた一方、治療後のスマイル審美性について抜歯群と非抜歯群の明確な差は確認されていません。PubMed

つまり、

抜歯＝老ける

でも、

非抜歯＝顔貌が変わらない

でもありません。

大切なのは、その患者さんにどの程度の前歯後退が必要なのかです。

「口元を下げれば下げるほどきれい」ではありません

口元が前に出ていることを気にして来院される患者さんは少なくありません。

その場合、前歯を後退させることで口元の突出感が改善し、横顔がすっきりすることがあります。

しかし、だからといって、

前歯をたくさん下げれば、横顔はもっときれいになる

とは限りません。

唇の厚み、鼻の高さ、顎の位置、骨格、年齢、治療前の前歯の位置などによって、適切なバランスは異なります。

実際、抜歯・非抜歯治療後の顔貌審美を比較した系統的レビューでも、単純に一方の方法が常に審美的に優れるという結果ではなく、治療前の口唇突出度などによって評価が変わることが示されています。PubMed

だからこそ矯正治療では、

「歯を何mm動かせるか」だけではなく、「何mm動かすべきか」

を考える必要があります。

八重歯を治したら口角が下がったように見えることも？

ここは今回、ぜひ知っていただきたいポイントです。

上顎犬歯が本来の歯列より高い位置、さらに唇側に飛び出している状態を、矯正歯科では上顎犬歯の低位唇側転位と表現することがあります。

一般には「八重歯」と呼ばれる状態の一つです。

この犬歯を歯列内へきれいに排列すると、歯並びは当然整います。

ところが治療前後の顔写真を見比べた患者さんから、

「前より口角が下がったように見える」

と言われることがあります。

なぜでしょうか。

飛び出した犬歯が口元を局所的に押していることがある

低位唇側転位した犬歯は、正常な歯列より唇側に位置しています。

そのため症例によっては、犬歯付近の口唇・口角周辺を内側から局所的に押し出しているように見えることがあります。

治療前は、その膨らみのために口角付近が少し持ち上がって見える。

矯正治療によって犬歯を本来あるべき歯列内へ排列すると、その局所的な突出がなくなります。

すると、

「口角が下がった」

というより、

「口角付近を局所的に押し出していた歯の位置が変わったため、口元の輪郭が変化した」

と考えた方が適切なケースがあります。

ただし、この点については注意が必要です。

上顎犬歯の低位唇側転位を排列することによって「口角が何mm下がる」といった一般化された高品質な臨床データは、今回確認した文献からは示せません。したがって、これはすべての八重歯症例に起こる現象として説明するのではなく、個々の症例で治療前後の口元を観察した際に考えられる見え方の一つとして捉えるべきです。

「八重歯を残した方が若く見える」という意味ではありません

ここも誤解しないでください。

八重歯によって口角周囲が押し出されているからといって、

「八重歯を残せば若く見える」

という話ではありません。

犬歯には噛み合わせにおいて重要な役割があります。

また、低位唇側転位している犬歯では、清掃性や歯肉の状態、隣接歯との位置関係なども考慮する必要があります。

矯正治療の目的は、口角を機械的に持ち上げることではなく、歯並び、噛み合わせ、歯周組織、そして顔貌との調和を総合的に整えることです。

だからこそ治療前に、

「この歯をここからここへ動かしたら、口元の支え方はどう変わるだろう？」

という視点を持つことが大切なのです。

ほうれい線だけを見て治療計画を決めない

矯正治療を考える際、

「ほうれい線を作りたくないから抜歯しない」

「Eラインを作りたいから抜歯する」

というように、一つの要素だけで治療方法を決めるのはおすすめできません。

例えば、強い叢生があるのに無理に非抜歯で並べようとすれば、前歯がさらに前方へ傾斜する可能性があります。

逆に、十分な検討をせずに前歯を大きく後退させれば、その患者さんがもともと持っていた口元の立体感を必要以上に失う可能性もあります。

矯正治療で見るべきなのは、

歯並び・噛み合わせ・前歯の位置・口元・横顔・正面顔・スマイル

です。

前回の記事でお話ししたEラインも、その中の一つの評価項目にすぎません。

正面顔と横顔では評価が違うことがあります

ここも重要です。

横顔だけを見ると、

「前歯をもう少し下げた方がきれい」

と感じるケースでも、正面から笑った顔では必ずしも同じとは限りません。

逆に、正面からの歯並びが非常にきれいになっても、口元を含めた横顔とのバランスにはさらに検討が必要なケースもあります。

顔は三次元です。

患者さん自身も、日常生活で横顔だけを見せて生活しているわけではありません。

正面から話す。

笑う。

斜めから見られる。

口を閉じる。

写真を撮る。

こうしたさまざまな状態を総合して、その人の顔貌が成り立っています。

だから私は、矯正治療のゴールを**「模型上できれいに歯が並んだ状態」だけで考えるべきではない**と思っています。

「矯正して老けた」と感じたときに確認してほしいこと

もし治療中や治療後に、

「以前よりほうれい線が気になる」

「口角が下がった気がする」

「なんとなく老けて見える」

と感じた場合、すぐに「矯正に失敗した」と考える必要はありません。

まず治療前後の写真を、できるだけ同じ条件で比較してみましょう。

表情は同じか。

カメラの高さは同じか。

照明は同じか。

体重に大きな変化はないか。

治療期間中に年齢を重ねた影響はないか。

そして、実際に前歯や犬歯がどの方向へ、どの程度移動したのか。

こうした要素を一つずつ確認して初めて、治療による変化を評価できます。

特に成人矯正は治療に年単位を要することがあります。

20代、30代、40代では、その数年間に自然な顔貌変化が起こることもあります。

治療前と治療後の写真が違うからといって、その変化のすべてを矯正治療だけの影響と考えるのは適切ではありません。

川崎スマート矯正歯科が大切にしたいこと

矯正治療では、歯を動かします。

しかし私たちが見ているのは、歯だけではありません。

前歯を後ろへ動かしたとき、唇はどう見えるのか。

八重歯を歯列内へ入れたとき、口角周囲の見え方はどう変わるのか。

横顔はどうなるのか。

正面から笑ったときはどう見えるのか。

そして、きれいになった歯並びでしっかり噛めるのか。

それらを総合して治療計画を考える必要があります。

「抜歯したら老けるから抜かない」

「口元を下げたいから、とにかく抜歯する」

どちらも少し単純すぎます。

患者さん一人ひとり、歯の大きさも、骨格も、唇の厚みも、鼻や顎の形も違います。

同じ歯の移動量でも、顔貌への現れ方は同じではありません。

だからこそ矯正治療では、治療前の診断が重要なのです。

まとめ｜矯正は「歯を並べるだけ」の治療ではありません

矯正治療によって、ほうれい線が必ず深くなるわけではありません。

一方で、前歯や犬歯の位置が変化すれば、それを覆っている唇や口元の見え方にも変化が生じる可能性があります。

特に抜歯を伴う矯正では、平均的には上下口唇が後退することが研究でも示されていますが、その程度には大きな個人差があります。PubMed

また、上顎犬歯の低位唇側転位、いわゆる八重歯を排列した場合には、治療前に犬歯が作っていた局所的な口元の膨らみがなくなることで、**「口角が下がったように見える」**と感じるケースも考えられます。

大切なのは、

ほうれい線だけを治療することでも、Eラインだけを作ることでもありません。

歯並び、噛み合わせ、口元、正面顔、横顔、そして笑ったときの表情。

それら全体のバランスを考えることが、矯正治療では重要です。

川崎スマート矯正歯科では、歯をきれいに並べることだけではなく、治療後の口元や顔貌との調和まで意識した診断・治療計画を大切にしています。